¿Cuál es el motivo de que los afiliados hayan perdido la cobertura de Medicaid?

En 2020, el Congreso estableció la Ley Families First Coronavirus Response (FFCRA) para permitir una disposición de inscripción continua que ayudara a las personas con cobertura médica durante la pandemia. Durante tres años, el gobierno federal dio instrucciones a los estados para que mantuvieran la inscripción de casi todos los afiliados a Medicaid y al Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP, por sus siglas en inglés), independientemente de sus requisitos de elegibilidad. Si los estados querían recibir una mayor financiación federal, debían ofrecer esta disposición hasta el final del mes en que finalizara la emergencia de salud pública. La Ley de Asignaciones Consolidadas de 2023 separa la inscripción continua de la emergencia de salud pública y permitirá la desafiliación después del 31 de Marzo de 2023. A medida que los estados comiencen a deshacerse de Medicaid mediante la terminación de la cobertura, millones de personas tendrán que encontrar un nuevo seguro de salud.

¿Cuándo perderán las personas la cobertura de Medicaid/CHIP?

Antes de marzo de 2020, los Estados tenían que examinar la elegibilidad de cada afiliado al menos una vez al año. Después, daban de baja a los que ya no cumplían los requisitos. A partir del 1 de abril de 2023, los estados tendrán 12 meses para evaluar la elegibilidad de los afiliados a Medicaid de los últimos tres años. Varios estados han mantenido sus procesos normales de determinación de la elegibilidad de Medicaid a lo largo de la emergencia de salud pública, pero no han dado lo esperado. Los requisitos de elegibilidad de cada estado son diferentes. Kaiser Family Foundation calcula que entre 5.3 y 14.2 millones de personas perderán la cobertura de Medicaid durante los 12 meses que dure el proceso.

¿Y si aún cumplo los requisitos? ¿Puedo perder la cobertura?

Algunas personas podrían tener un lapso en la cobertura de Medicaid aunque sigan cumpliendo los requisitos para participar en el programa. Las personas que corren más riesgo son las que se han mudado desde 2020, las personas con discapacidades y las que tienen un dominio limitado del inglés (LEP, por sus siglas en inglés). Si los inscritos se han mudado y no han actualizado su información de contacto con la agencia estatal de Medicaid, es posible que no hayan recibido un aviso de renovación en su nueva dirección. Los Estados están recomendando que los beneficiarios de Medicaid respondan sin demora a los avisos de renovación para asegurarse de que sus datos están actualizados. Las personas con discapacidades, como las que necesitan letra grande o Braille para entender los documentos, tienen más probabilidades de perderse actualizaciones y anuncios importantes de Medicaid porque no todos los estados admiten estos formatos de documentos en línea. La mayoría de los estados ofrecen documentos de Medicaid en línea en español, pero sólo algunos ofrecen opciones en otros idiomas, y otros sólo proporcionan documentos en línea en inglés.

¿Quién tiene derecho a Medicaid/CHIP?

La cobertura de Medicaid puede abarcar a muchos grupos de personas. Entre los grupos que pueden tener derecho a Medicaid se encuentran las familias con ingresos bajos, las personas con discapacidad, las mujeres embarazadas y sus hijos, los beneficiarios del Ingreso Suplementario de Seguro Social, y más. El Programa de Seguro Médico Infantil (CHIP) ofrece “cobertura médica a los niños sin seguro de familias con ingresos demasiado altos para calificar para Medicaid, pero demasiado bajos para permitirse una cobertura privada”.

Si Medicaid/CHIP me da de baja, ¿qué puedo hacer?

En cualquier momento del año, puede presentar una solicitud de renovación para Medicaid o CHIP y comprobar si cumple los requisitos. La pérdida de la cobertura de Medicaid es un evento vital que reúne los requisitos y le permite participar en un Periodo de Inscripción Especial. Los planes de Medicare le concederán un Periodo de Inscripción Especial de tres meses para adquirir una nueva cobertura. Los productos ACA le proporcionarán un Periodo de Inscripción Especial con un plazo de 60 días. Además, “el Congreso amplió los subsidios mejorados para el mercado de la ACA, que se incluyeron por primera vez en la Ley del Plan de Rescate Estadounidense (ARPA) durante la pandemia, haciendo que esos planes sean más asequibles hasta 2025“. Si usted se encuentra sin seguro de salud, Empower Brokerage cuenta con agentes que pueden ayudarlo a encontrar la cobertura adecuada para usted. Llame al 888-446-9157 para obtener más información.